Operación de la Valvula Aórtica

La operación, a corazón abierto con el reemplazo mecánico o bioprotésico de la válvula, es el acercamiento terapéutico estándar de referencia actual para la enfermedad severa de la válvula aórtica, ofreciendo alivio sintomático y mejora en la sobrevida a largo plazo en la mayoría de los pacientes...

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El tratamiento percutáneo de la enfermedad de la válvula aórtica, con implante de una prótesis montada sobre stent de la válvula, se evaluó en modelos animales durante la última década

En el año 2002 se realizó el primer implante en humanos de una prótesis expandible por balón de la válvula aórtica (terapia percutánea de la válvula), en un paciente con estenosis en esa zona, considerado inoperable debido a comorbilidades severas.

En la actualidad ya se realizaron más de 3.000 intervenciones de este tipo en todo el mundo

Existen hoy dos tipos de válvulas para colocación por catéter, con experiencias significativas a nivel mundial. Una de ellas es la expandible por balón (Edwards) y otra la autoexpandible (CoreValve). También se practican dos métodos de colocación, uno vía transapical que requiere anestesia general, cirugía torácica y se ingresa por el ápex cardíaco, y otro vía transfemoral, que no requiere cirugía y se ingresa por punción de la arteria femoral. Este procedimiento es percutáneo y mínimamente invasivo.

Durante el procedimiento se monitorean todos los pasos con ecografía transesofágica, que aporta información para el correcto posicionamiento de los elementos utilizados y colocación de la prótesis

La valvuloplastía se realiza cruzando la válvula en forma retrógrada en el caso de la vía femoral, y se coloca al nivel de la válvula enferma un balón que la predilata para permitir la posterior colocación de la prótesis

Durante la insuflación del balón es necesario realizar marcapaseo cardíaco a alta frecuencia para reducir el gasto cardíaco y permitir la estabilización del balón a nivel de la válvula

Luego de realizada la valvuloplastia con balón, se coloca en posición la prótesis, que se libera a nivel de válvula aórtica nativa reemplazando a la misma, también con marcapaseo a alta frecuencia para permitir el correcto posicionamiento.

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